Dentre vários fatores de riscos já discutidos aqui, o câncer colorretal também pode ser desencadeado por uma doença inflamatória intestinal pré-existente. Nesse cenário, quanto maior o tempo de exposição do intestino ao processo inflamatório, maior é a sua probabilidade de desenvolver uma neoplasia maligna. Por exemplo: paciente que tem 30 anos de doença inflamatória, tem maior probabilidade do que aquele que tem 20 anos, de desenvolvê-la. Lembrando que essas são doenças que acometem indivíduos com menos de 30 anos !
As principais doenças inflamatórias são: Doença de Crohn e Colite ulcerativa, dentre outras colites.
A doença de Crohn corresponde a um processo inflamatório que pode se dar em qualquer parte do tubo digestivo; sendo mais frequente no intestino. É caracterizada como uma doença crônica, ou seja, o paciente tem sintomas contínuos, como diarréia e dor abdominal, podendo haver sangramento retal em algumas situações. Sua causa ainda não está bem esclarecida! Uma hipótese seria um desequilíbrio imunológico. Seu tratamento consiste em controle da inflamação, e assim, dos sintomas, permitindo que os pacientes tenham vida ativa convivendo com a doença. No entanto, não é passível de cura. Microscopicamente, Crohn acomete todas as camadas do intestino (mucosa, submucosa, muscular e serosa), e seu diagnóstico se dá por biópsia.
Já a Colite Ulcerativa é mais caracterizada pela presença de colite e ulcerações, e frequentemente, acomete o cólon, sendo menos incidente em outras áreas. As manifestações clínicas dependem da extensão do acometimento do cólon, mas consistem resumidamente em dores abdominais e diarréia com sangue. Mas, vale lembrar que podem existir manifestações extra intestinais! Aqui, a colite acomete somente a camada mais superficial do intestino: a mucosa. Além da biópsia, exames de sangue podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Em relação a agentes causais, também não há correlação direta com um agente, mas se acredita em fatores relacionados a imunidade e herança genética.
Como já conversado aqui, a exposição contínua de um tecido a um processo inflamatório crônico, leva a uma série de modificações teciduais e moleculares, propiciando o processo de carcinogênese. Por isso, esses pacientes tem uma probabilidade aumentada de desenvolver câncer nessa parede intestinal acometida por tanto tempo!! Então, atenção: portadores de doenças inflamatórias intestinais, de longa data, devem ser acompanhados com colonoscopia em um espaço menor de tempo. Vigilância !!