Não é incomum, em nossas consultas médicas, nos depararmos com “caras e bocas” ao falarmos em pedir uma colonoscopia.
De fato, dizer ao paciente que teremos de fazer um exame que tem como inconveniente esvaziarmos o intestino para poder melhor explorá-lo, não é algo que agrade a ninguém. No entanto, como já comentado aqui, esse é um exame muito importante no diagnóstico e prevenção do tumor colorretal. Por isso, aqueles que recebem esse tipo de solicitação, muitas vezes vão à internet para saber se há exame alternativo. E aí vem a pergunta…mas não podemos fazer uma colonoscopia virtual?
Bom, vamos lá então. Quais são as diferenças, semelhanças e vantagens entre um e outro.
O método chamado videocolonoscopia, tradicionalmente conhecido como colono, consiste em uma exploração de grande parte do intestino por dentro, desde o ânus até o íleo/ceco. Algumas partes do intestino delgado ficam de fora dessa exploração. No entanto, como, majoritariamente, os nossos tumores estão concentrados no cólon e reto, essa exploração nos dá resposta de quase todas as doenças neoplásicas do intestino como um todo.
Tal visualização se dá através de uma micro câmera que entra por um tubo fino e flexível, filmando todo o intestino por dentro, em tempo real. Caso o colonoscopista aviste algum pólipo ou tumor, ele evoluirá à retirada e biópsia, respectivamente, dos mesmos. Alguma área da parede do intestino, que esteja alterada, também, pode ser biopsiada. Mas, para que esse exame possa ser feito, precisamos “limpar” todo esse intestino por dentro para que não mascare nenhuma área de alteração que deva ser investigada pelo médico que está fazendo o exame.
Limpar o intestino significa provocar a eliminação de fezes a partir de um preparo ( falaremos dos tipos de preparo no próximo artigo ), o que torna o exame um pouco “chato” ao paciente. Mas, não tem jeito: para um exame bom, o preparo tem de ser ótimo. E não esquecendo, todo o exame é feito com o paciente sob sedação; e aqui é apenas medicação venosa e/ou inalatória para o paciente não ter qualquer tipo de incômodo durante o mesmo.
Já a colonoscopia virtual consiste em uma colonoscopia feita a partir de uma tomografia computadorizada. Sim, é um método não invasivo e por isso, não temos a entrada do tubo flexível pelo ânus. Mas, ainda sim, o preparo tem de ser realizado, pois também teremos de ter um intestino vazio para poder visualizá-lo bem. Trata-se de um exame que não necessita de sedação. No entanto, caso o intestino tenha pólipos muito pequenos, esses podem não ser identificados pela mesma.
Sabe-se que a sua acurácia é boa para a identificação de pólipos maiores de 1,0cm, e com a melhora técnica atual, até conseguimos identificar pólipos de 6mm de acordo com as últimas metanálises, mas isso não é uma regra de todos os exames desse tipo. E finalmente, outra desvantagem desse exame em comparação com o invasivo é que caso alguma lesão ou pólipo seja identificado, não poderá ser abordado ( biopsiado ou retirado ) naquele momento, e o paciente será encaminhado para uma colonoscopia invasiva para concluir o exame!